2021年临床助理医师考试(二试)考点汇总

1.膈为主要的呼吸肌,膈上有3个裂孔:主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔。

主动脉裂孔:在两侧膈脚与第12胸椎体之间,有主动脉和胸导管通过。

食管裂孔:约平第10胸椎,在主动脉裂孔的左前上方,有食管和迷走神经通过。

腔静脉孔:约平第8胸椎,在食管裂孔的右前上方的中心腱,有下腔静脉通过。

 

2.维生素A→合成视紫红质→轻度暗适应→轻度暗适应异常直至夜盲症。

维生素D→促进钙、磷吸收→儿童佝偻、成人骨软化。

维生素B1(硫胺素)→α-酮氧化脱羧辅酶、参与神经传导→脚气病、末梢神经炎。

维生素C→还原性物质,促进3价铁转为2价铁,是形成胶原蛋白所必需的物质→坏血病。

 

3.经载体的易化扩散的实例:葡萄糖、氨基酸进出细胞(尤其是红细胞)。

原发性主动转运的实例:Na+-K+泵(把三个Na+转运到胞外,两个K+转运到胞内)。

继发性主动转运的实例:葡萄糖、氨基酸在肠上皮和肾小管上皮的重吸收(其直接动力是钠泵活动造成的膜两侧Na+浓度差)。

膜泡运输(出胞、入胞)的实例:神经末梢释放递质、白细胞吞噬细菌。

 

4.荚膜:使细菌具有侵袭力,是鉴别细菌的指征之一。

鞭毛:运动器官,有抗原性,可以使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质。

 

5.血液在活体心脏或血管内发生凝固或有形成分凝集,形成固体质块的过程为血栓形成。血栓即形成的固体质块。

白色血栓部位:血流较快的瓣膜,延续性血栓头部。

白色血栓镜下观:血小板和少量纤维蛋白。

混合血栓:又称附壁血栓、球状血栓、层状血栓,延续性血栓体部。

红色血栓部位:存在静脉内,延续性血栓尾部。

红色血栓镜下观:纤维蛋白、红细胞、少量白细胞。

透明血栓(微血栓)部位:微循环的小血管内(毛细血管)。

透明血栓主要由纤维蛋白构成,又称纤维素性血栓。最常见于弥漫性血管内凝血(DIC)。

 

6.失血性休克:15分钟内失血超过总血量的20%(约1000ml),表现为心排血量、平均动脉压下降,发生失血性休克。

感染性休克(脓毒性休克):因病原微生物(如细菌、病毒、真菌等)感染所引起的休克。

高动力型休克(高排低阻型休克、暖休克):表现为少尿,血压下降,皮肤粉红色、温热而干燥及乳酸酸中毒等。

低动力型休克(低排高阻型休克、冷休克):表现为四肢湿冷、少尿或无尿、皮肤苍白、血压明显下降及乳酸酸中毒。

过敏性休克(变应性休克):I型变态反应(速发型变态反应),常伴有呼吸道、消化道和荨麻疹的过敏症状,发病急。

心源性休克的始动环节是心泵功能障碍导致的心输出量迅速减少。

 

7.呋塞米是高效能的袢利尿剂,促进Na+、H2O的排泄,减少血容量,降低心脏前负荷,从而改善心功能。作用于髓袢升支粗段,抑制NaCl重吸收。

袢利尿药临床应用:首选治疗急性肺水肿、脑水肿(合并充血性心衰→机制为呋塞米可降低左室前负荷)。不良反应为易出现水与电解质紊乱。

噻嗪类(中效能)利尿剂的药理作用:①利尿作用:抑制NaCl的重吸收;②降压作用。临床应用:①基础降压药物之一;②肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

 

8.传染病分类:法定传染病共有40种,可分为甲、乙、丙三类。甲类:鼠疫、霍乱;

 

9.尊重原则对医护人员的要求是:①平等尊重每一位患者及家属的人格与尊严;②尊重患者知情同意和自主选择的权利;③要履行帮助、劝导,甚至限制患者作出不当选择的权利。

不伤害原则对医护人员的要求是:①杜绝有意和责任伤害;②防范无意但可知的伤害,把可控伤害控制在最低限度。

有利原则指医务人员要把病人的健康放在首位,切实为病人谋利益。

公正原则:公正原则分为绝对公正(形式公平)和相对公正(内容公平)。

 

10.权利:从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;依法参与所在机构的民主管理。

 

11.慢性肺源性心脏病=老年人+COPD等病史+P2>A2+右心衰(肝淤血、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、三尖瓣区收缩期杂音)。

哮喘=既往发病史+喘息、呼气性呼吸困难+肺部广泛哮鸣音+夜间凌晨加重+自行缓解+支气管舒张试验阳性(FEV1较用药前增加≥12%)+X线示两肺透亮度增加。

 

12.肺炎链球菌肺炎=青壮年+受凉、淋雨、上感史+咳铁锈色痰+X线肺实变影+痰细菌学检查检出肺炎链球菌(确诊依据)。

金黄色葡萄球菌肺炎=中老年+咳脓黄痰+X线空洞或液气囊腔(重要特征)+痰细菌学检查检出金黄色葡萄球菌(确诊依据)。

肺炎克雷伯杆菌肺炎=中老年+咳砖红色胶冻样黏痰+胸部X线多发性蜂窝状脓肿,叶间隙呈弧形下坠+痰细菌学检查检出肺炎克雷伯杆菌(确诊依据)。

肺炎支原体肺炎=青少年+阵发性刺激性呛咳+X线肺间质改变,斑片状浸润影+冷凝集试验阳性。

病毒性肺炎=全身症状+呼吸道症状+WBC计数正常+特异性IgM抗体(+)+X线或CT毛玻璃影。

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